loader

Utama

Tetes

Retraksi kelopak mata atas

Retraksi kelopak mata - perpindahannya ke tepi atas atau bawah orbit, menyebabkan eksposur sklera. Perpindahan bisa kecil dan asimtomatik, atau menyebabkan paparan kornea. Retraksi kelopak mata pada ophthalmopathy endokrin adalah temuan umum, seringkali merupakan gejala pertama dari penyakit ini..

Epidemiologi dan etiologi retraksi kelopak mata:
• Usia: diamati terutama pada pasien dewasa, jarang pada anak-anak. Usia timbulnya penyakit tergantung pada etiologinya.
• Jenis kelamin: lebih sering terjadi pada wanita.
• Etiologi. Biasanya, retraksi kelopak mata diamati pada pasien dengan ophthalmopathy endokrin. Kadang-kadang bisa jadi akibat intervensi yang terlalu agresif pada kelopak mata dan otot rektus superior. Selain itu, retraksi kelopak mata atas dapat terjadi akibat ptosis di sisi yang berlawanan. Perpindahan kelopak mata bawah seringkali merupakan varian anatomi dari norma. Pada sindrom Parino, penarikan kelopak mata atas mungkin terjadi akibat kerusakan sistem saraf pusat.

Anamnesis. Dengan ophthalmopathy endokrin, pasien mencatat peningkatan lebar fisura palpebra secara bertahap, ketika salah satu atau kedua mata tampak terbuka lebar atau menonjol. Kemerahan dan iritasi mata di sisi yang terkena sering terjadi. Mungkin merupakan indikasi riwayat penyakit tiroid, pada pasien dengan retraksi kelopak mata pasca operasi - operasi pada kelopak mata atau otot ekstraokuler.

Munculnya retraksi kelopak mata. Penting untuk mencatat jumlah retraksi kelopak mata dan menentukan adanya retraksi kelopak mata atau ptosis di sisi lain. Pada ophthalmopathy endokrin, terjadi keterlambatan pergerakan kelopak mata atas saat melihat ke bawah, exophthalmos dan gangguan mobilitas. Perhatikan tanda-tanda paparan kornea dan operasi mata atau kelopak mata.

Perbedaan diagnosa:
• Dislokasi bola mata.
• Hipo- atau hipertropia.
• Ptosis di sisi berlawanan.

Penelitian laboratorium. Tes fungsi tiroid diperlukan (kecuali dalam kasus kompensasi yang terbukti untuk disfungsi tiroid atau retraksi karena operasi).

Patofisiologi. Dengan oftalmopati endokrin, terjadi peradangan kronis pada retraktor kelopak mata, yang menyebabkan fibrosis dan retraksi kelopak mata..

Pengobatan retraksi kelopak mata. Pada ophthalmopathy endokrin, sebelum koreksi bedah, perlu untuk mencapai remisi penyakit. Sebelum itu terjadi, perlu untuk melindungi kornea dari kekeringan dengan bantuan pelumas. Dalam kebanyakan kasus retraksi kelopak mata yang parah, koreksi bedah dianjurkan. Resesi yang paling umum adalah retraktor. Metode ini efektif untuk pencabutan ringan hingga sedang. Untuk retraksi yang lebih parah, penjarak khusus ditanamkan ke dalam kelopak mata.

Dalam kasus retraksi kelopak mata yang disebabkan oleh pengangkatan flap kulit yang berlebihan selama blepharoplasty, implantasi spencer internal atau, yang lebih jarang, cangkok kulit mungkin diperlukan..

Ramalan cuaca. Retraksi dapat dilakukan dengan koreksi bedah yang berhasil. Seringkali, paparan kornea berkurang tetapi tidak hilang setelah pengobatan.

Pencabutan abad dan ketertinggalan abad

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Retraksi kelopak mata atas (posisi kelopak mata atas di mana garis putih sklera terlihat antara tepi kelopak mata dan limbus kornea jika dilihat secara langsung) disebabkan oleh levator otot (levator) yang terlalu aktif pada kelopak mata, kontraktur otot ini, atau otot polos (Müllerian) yang terlalu aktif.

Tertinggal abad ini adalah fenomena yang sama yang diamati hanya saat Anda menurunkan pandangan.

Alasan utama retraksi kelopak mata dan kelopak mata tertinggal:

I.Kerusakan supranuklear (kerusakan kompleks nukleus pada komisura posterior diperlukan untuk munculnya retraksi kelopak mata):

  1. Proses pada tingkat mesencephalon dapat menyebabkan retraksi kelopak mata, yang terlihat saat melihat lurus ke depan dan saat mengarahkan pandangan ke atas (sebagai bagian dari gejala Parino).
  2. Retraksi kelopak mata secara periodik dapat diamati pada gambar kejang epilepsi atau menjadi tanda keterlibatan tentorial.
  3. Parkinsonisme.

II. Neuromuskuler dan beberapa penyakit somatik (retraksi kelopak mata dan kelopak mata tertinggal dapat diamati pada gambar penyakit berikut):

  1. Myasthenia gravis
  2. Kelumpuhan periodik keluarga
  3. Sindrom myotonic
  4. Hipertiroidisme (retraksi kelopak mata unilateral atau bilateral) adalah penyebab paling umum dari retraksi kelopak mata.
  5. Disfungsi hati yang parah (gejala Summerskill).

AKU AKU AKU. Penyebab retraksi lain yang lebih jarang: retraksi kelopak mata atas pada gambaran sinkinesis trigemino-okulomotor bawaan (fenomena Marcus-Hunn); setelah regenerasi saraf okulomotor yang menyimpang; dengan iritasi pada serat oculosympathetic (sindrom Claude-Bernard): hipersensitivitas denervasi otot polos kelopak mata atas dalam situasi stres dimanifestasikan oleh retraksi sementara kelopak mata di sisi yang terkena; dengan terapi jangka panjang dengan kortikosteroid; operasi dan kerusakan lain pada otot mata. Pengereman tidak memadai m. levator ("kelopak mata kejang") dapat terjadi dengan kerusakan batang otak; pada pasien ini, mata mungkin tetap terbuka selama tidur.

Kelopak mata yang tertinggal juga dapat diamati dalam situasi berikut:

  • kelumpuhan supranuklear progresif;
  • Sindrom Guillain-Barré.

"Sindrom plus-minus" (ptosis ipsilateral dan retraksi kontralateral dari kelopak mata atas): akibat kerusakan unilateral pada nukleus atau akar saraf ketiga (okulomotor) yang melibatkan nukleus komisura posterior atau koneksinya. Alasan paling umum adalah ONMK.

Retraksi kelopak mata bagian bawah merupakan tanda awal kerusakan saraf wajah. Kelemahan dan kelesuan pada kelopak mata bawah bisa menjadi tanda awal miastenia gravis dan miopati. Retraksi kelopak mata bawah dimungkinkan dengan exophthalmos, perubahan pikun pada kelopak mata, setelah operasi mata dan selama proses yang menyebabkan kontraksi jaringan kelopak mata (dermatitis, tumor, dll.). Itu juga bisa bawaan.

Penutupan kelopak mata yang tidak memadai (saat tidur, berkedip atau menutup paksa) terkadang dapat menyebabkan komplikasi serius (keratitis). Penyebabnya (selain retraksi kelopak mata): exophthalmos atau (lebih sering) kelemahan otot melingkar mata (miastenia gravis, oftalmoplegia eksternal progresif kronis, distrofi miotonik, neuropati saraf wajah.

Penyakit yang melibatkan retina dan sistem saraf pusat.

  1. Degenerasi retina pigmen pada penyakit keturunan seperti sindrom Kearns-Sayre, abetalipoproteinemia (penyakit Bassen-Kornzweig), sindrom Lawrence-Moon-Bard-Biedl, ataksia Friedreich, sindrom Cockain (penyakit resesif autosom herediter), penyakit Refsorden, lipofuscinosis ceroid (degenerasi serebro-retinal).
  2. Lesi infeksi pada sistem saraf dan retina: sifilis, infeksi jamur, tuberkulosis, infeksi sitomegalovirus, herpes simpleks, herpes zoster, subacute sclerosing panencephalitis, toksoplasmosis, penyakit Whipple, infeksi HIV.
  3. Penyakit radang: sarkoidosis, multiple sclerosis, penyakit Behcet, lupus eritematosus sistemik, sindrom Vogt-Koyanagi-Harada, penyakit radang usus.
  4. Neoplasma ganas (sarkoma, limfoma, leukemia, karsinoma metastatik).

Retraksi kelopak mata

Retraksi kelopak mata atas adalah kondisi patologis yang berbahaya di mana penutupan kelopak mata yang tidak lengkap menyebabkan pelanggaran hidrasi dan trofisme kornea. Alasan terjadinya retraksi kelopak mata atas bervariasi: dominasi tonus levator di atas tonus otot melingkar (dengan lagophthalmos paralitik), fibrosis otot yang mengangkat kelopak mata atas (dengan oftalmopati endokrin), jaringan parut yang berlebihan atau pemendekan levator (dengan koreksi berlebih iatrogenik pada ptosis kelopak mata atas) dan kontraksi ptosis kelopak mata atas) levator kelopak mata atas (setelah cedera di daerah periorbital).

Terlepas dari berbagai faktor etiologi dalam perkembangan retraksi kelopak mata atas, pengobatan dalam semua kasus ditujukan untuk memperpanjang kelopak mata atas dengan menanamkan bahan biologis / sintetis ke dalam ketebalan kelopak mata atas atau dengan melemahkan aksi otot yang mengangkat kelopak mata atas dan / atau otot Muller.

Diagnostik

Biasanya, kelopak mata atas turun 1,5-2 mm ke bawah dari limbus atas (masing-masing 4,5-5 mm dari pusat kornea). Kelopak mata bawah biasanya terletak di tingkat limbus bawah. Meskipun ada banyak kemungkinan penyebab retraksi kelopak mata, yang paling umum dan, oleh karena itu, yang pertama harus disingkirkan selama diagnosis banding adalah oftalmopati distiroid (endokrin). Penyebab non-neurologis lain dari retraksi kelopak mata termasuk penggunaan simpatomimetik (merangsang otot Mueller), penggunaan kortikosteroid yang berkepanjangan, perubahan sikatrikial pada kelopak mata, kontraktur atau pelanggaran otot rektus bawah..

Lesi restriktif pada otot rektus bawah (misalnya, dengan ophthalmopathy distyroid, fraktur dinding bawah orbit, atau sindrom fibrosis kongenital) menyebabkan kesulitan mengangkat bola mata. Semakin sulit mengangkat mata, semakin merangsang inti saraf okulomotor yang sesuai dan, karenanya, rektus superior dan otot oblik inferior. Karena fakta bahwa persarafan otot yang mengangkat kelopak mata atas (levator) sebanding dengan persarafan otot rektus superior, jika sulit untuk mengangkat mata, stimulasi levator yang berlebihan terjadi dan, akibatnya, penarikan kelopak mata atas.

Pada ophthalmopathy disteroid, retraksi organik dari kelopak mata atas juga dimungkinkan karena kontraktur / fibrosis levator. Anda dapat membedakan satu sama lain dengan meminta pasien untuk melihat ke bawah: dengan retraksi karena persarafan yang berlebihan, kelopak mata bagian atas turun, dan dengan cotracture, levator tetap ditarik ke atas (gejala von Graefe).

Penyebab neurologis

  • sindrom otak tengah punggung (tanda Collier)
  • hidrosefalus
  • ptosis sinkinetik (sindrom Marcus-Gunn)
  • ptosis kontralateral
  • paresis saraf wajah

Retraksi kelopak mata atas bilateral adalah ciri khas dari sindrom serebral median pra-punggung. Tanda-tanda lainnya adalah pelanggaran pandangan ke atas (tergantung pada tingkat kerusakan, hanya pelanggaran selektif saccades atau pelanggaran beberapa jenis gerakan), nistagmus retraksi konvergen dan disosiasi reaksi pupil pupil terhadap cahaya dan dekat. Lesi terlokalisasi di bagian punggung-rostral otak tengah.

Hidrosefalus menyebabkan retraksi kelopak mata atas, kemungkinan juga karena kerusakan pada bagian punggung-rostral otak tengah..

Dalam semua kasus dugaan gejala neurologis, konsultasi dengan ahli saraf dan CT / MRI diperlukan.

Retraksi kelopak mata

Retraksi adalah proses patologis, akibatnya kelopak mata bergeser ke daerah luar, yang tidak memungkinkan untuk menutup kornea selama berkedip..

Kondisinya mungkin kecil dan oleh karena itu tidak dapat dideteksi oleh pasien.

Namun dalam beberapa kasus, retraksi berlebihan, oleh karena itu membutuhkan diagnosis dan pengobatan segera..

Penyebab

Gejala paling umum ditemukan pada pasien dengan kondisi dan penyakit berikut:

  • patologi endokrin yang terkait dengan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh;
  • struktur kelopak mata yang tidak normal atau perubahan bentuknya karena proses inflamasi yang konstan;
  • mutasi genetik yang menyebabkan penyakit sistemik, salah satu gejalanya adalah pelanggaran bentuk kelopak mata (sindrom Parino dengan pelanggaran sistem saraf pusat).

Jika hanya retraksi kelopak mata yang diakibatkan yang dirawat, kondisinya bisa muncul kembali. Karena itu, disarankan untuk menjalani semua tes diagnostik yang ditentukan oleh dokter, baru kemudian memulai perawatan.

Kelompok resiko

Kelompok risiko deformasi kelopak mata termasuk pasien dengan kondisi atau penyakit berikut:

  • pelanggaran pembentukan intrauterine bila terkena zat terlarang, infeksi, virus, hipoksia plasenta;
  • perubahan kualitas kulit pada lansia;
  • adanya penyakit endokrin di kelenjar tiroid, sistem saraf pusat, kelenjar adrenal.

Pasien semacam itu harus diperiksa secara berkala oleh terapis dan ahli endokrinologi untuk mengidentifikasi dan menghilangkan patologi secara tepat waktu.

Gejala

Pada pasien dengan retraksi kelopak mata, gejala klinis berikut ini paling sering terbentuk:

  • kelopak mata atas atau bawah sulit untuk digerakkan saat memutar bola mata dan atau melihat ke atas dan ke bawah;
  • kemerahan pada bola mata karena kurangnya tumpang tindih total saat berkedip atau tidur;
  • eksposur kornea;
  • tanda tambahan penyakit endokrin, misalnya, dengan patologi kelenjar tiroid, pasien mengembangkan mata menonjol.

Gejala klinis dideteksi dengan pemeriksaan luar. Tes diagnostik tambahan diperlukan untuk memulai pengobatan.

Diagnostik

Selain pemeriksaan luar, dokter melakukan metode penelitian berikut:

  • kumpulan anamnesis adalah data yang diperoleh dari perkataan pasien yang mungkin mengeluh sakit mata, kornea kering, perubahan berat badan;
  • analisis klinis umum darah dan urin, biokimia darah;
  • analisis rinci untuk keberadaan zat hormonal dalam darah pasien;
  • Ultrasonografi kelenjar di tubuh, yang memiliki kerusakan dalam produksi zat hormonal;
  • MRI jika, menurut hasil tes darah, pelanggaran fungsi kelenjar pituitari dan hipotalamus terdeteksi;
  • Ultrasonografi bola mata untuk mengidentifikasi bentuk dan strukturnya;
  • identifikasi materi genetik pasien untuk mendeteksi penyakit keturunan.

Setelah semua tes, dokter membuat diagnosis yang andal. Baru setelah itu pengobatan dapat dimulai..

Pengobatan

Jika penyebab kondisi patologisnya adalah penyakit endokrin, terapi penggantian hormon dilakukan. Di hadapan anomali dalam struktur kelopak mata, operasi bedah diresepkan untuk mengembalikan fungsinya.

Kebanyakan penyakit yang berhubungan dengan mutasi genetik hanya dapat diobati secara simptomatis. Pemulihan total tubuh terjadi dalam kasus yang jarang terjadi..

Komplikasi

Jika tidak ada terapi, kornea secara bertahap akan mengering. Mikrotrauma dan retakan akan muncul lebih dulu. Selanjutnya, erosi dan ulkus terbentuk. Hal ini dapat menyebabkan kebutaan total..

Ramalan cuaca

Jika kondisi pasien terdeteksi pada tahap awal, dilakukan terapi lengkap, maka prognosis kondisinya akan positif. Fungsi kelopak mata akan pulih, sehingga mata tidak lagi mengering.

Pencegahan

Alasan mengapa anomali dalam struktur abad ini dapat diamati tidak dapat dicegah. Jika gejala gangguan endokrin muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter dan lakukan terapi pengganti. Dalam kasus lain, hanya operasi kelopak mata yang memungkinkan..

Ptosis kelopak mata atas: hal yang perlu diketahui oleh ahli kecantikan

Ptosis adalah konsep yang lebih bersifat oftalmologis, tetapi ahli kosmetik juga menghadapi kondisi ini ketika mereka mencatat, misalnya, pada beberapa pasien kelopak mata bagian atas terkulai setelah suntikan toksin botulinum..

Meskipun fenomena seperti itu jarang dijelaskan dalam literatur 1, ahli kosmetik perlu mengingatnya.

Penentuan ptosis

Blepharoptosis, ptosis, ptosis pada kelopak mata atas, kelopak mata atas yang terkulai - istilah ini biasanya digunakan untuk menggambarkan suatu kondisi di mana kelopak mata atas terkulai atau bergeser, yang mengakibatkan penyempitan celah palpebral dan bagian mata yang tumpang tindih 2. Pada saat yang sama, ptosis pada kelopak mata atas dapat bersifat bawaan atau didapat dan merupakan tanda atau gejala dari penyakit neurologis yang lebih serius atau tumor pada orbit (ptosis yang terjadi pada masa dewasa) 3.

Blepharoptosis dapat terjadi pada semua usia karena berbagai faktor. Harus diingat bahwa ketika pasien mengeluh kelopak mata bagian atas terkulai, ini hanya gejala, bukan diagnosis. Penilaian yang cermat sangat penting untuk menentukan penyebabnya. Adanya ptosis pada kelopak mata atas harus diindikasikan kepada pasien sebelum prosedur dilakukan..

Anatomi abad ini

Untuk memahami mekanisme pembentukan ptosis, mari kita beralih ke anatomi kelopak mata atas..

Otot

Otot orbicularis oculi adalah penggerak utama kelopak mata. Kontraksi otot ini, yang dipersarafi oleh saraf kranial VII, mempersempit fisura palpebra..

Retraktor kelopak mata atas adalah otot levator (yang dipersarafi oleh saraf kranial III) dan aponeurosisnya serta bagian atas tarsus (otot Müller). Pada kelopak mata bawah, retraktor adalah fasia capsulo-palpebral dan otot talus bagian bawah..

Penutupan dan pembukaan kelopak mata dicapai dengan respons dari levator palpebra dan bola mata.

Kulit kelopak mata adalah area tertipis; itu juga berpartisipasi dalam pergerakan kelopak mata. Melekat secara punggung ke orbicularis kelopak mata atas dan lebih longgar ke orbicularis preseptal.

Septum orbital

Septum orbital menutup pintu masuk ke orbit, bertindak sebagai penghalang.

Septum orbital berubah secara anatomis dan dapat menjadi tebal atau tipis.

Septum orbital merupakan struktur penting. Dengan blepharochalasis, lemak subkutan turun karena melemahnya septum.

Piring tarsal dan lipatan kelopak mata atas

Plat tarsal superior terletak di tepi bawah kelopak mata atas di bawah otot orbikuler mata dan biasanya memiliki panjang 30 mm dan lebar 10 mm. Plat tarsal inferior terletak di tepi atas kelopak mata bawah, biasanya panjang 28 mm dan lebar 4 mm, menempel pada otot melingkar, fasia capsulopalpebral dan konjungtiva..

Lemak intra-orbital

Bertindak sebagai peredam kejut dan mengelilingi bola mata dari semua sisi. Porsi lemak intra-orbital atas dan bawah dibagi menjadi internal, sentral dan eksternal. Di sebelah bagian luar atas adalah kelenjar lakrimal.

Jenis ptosis

Ptosis dapat diklasifikasikan sebagai kongenital (pada anak-anak sejak lahir atau hingga satu tahun karena anomali dalam perkembangan otot levator) dan didapat 6.

Ptosis dewasa yang didapat (lihat tabel) diklasifikasikan lebih lanjut berdasarkan faktor etiologi:

  • Miogenik
  • Neuromuskuler
  • Neurogenik
  • Mekanis
  • Cerebral

Yang paling sering adalah ptosis involusional yang didapat karena tenggelamnya jaringan terkait usia 7.

Tabel 1. Penyebab blepharoptosis didapat

Ophthalmoplegia eksternal progresif kronis
Distrofi otot okulofaringeal
Distrofi miotonik

Sindrom Horner
Paresis okulomotor
Sindrom Guillain-Barré (varian Miller-Fisher)
Migrain oftalmoplegik

Involusional (pikun) atau aponeurotik
Cedera
Peradangan atau infiltrasi kelopak mata (dengan tumor amiloid atau ganas)
Dermatochalasis, tumor pada kelopak mata atau orbit,
Chalazion, edema pasca operasi
Cedera karena memakai lensa kontak

Kerusakan otak (terutama belahan kanan)

Hingga saat ini, klasifikasi paling akurat dan lengkap dari berbagai jenis ptosis disajikan oleh Vasily Viktorovich Atamanov:

  • ptosis pada kelopak mata atas, unilateral;
  • ptosis pada kelopak mata atas, bilateral;
  • ptosis parsial kelopak mata atas;
  • derajat kecil 1-2 mm;
  • sedang 3-4 mm;
  • derajat parah 5-7 mm;
  • ptosis lengkap dari kelopak mata atas (kurangnya fungsi levator kelopak mata atas).

Pseudoptosis

Juga, para ahli membedakan fenomena yang disebut pseudoptosis, di mana kelopak mata bagian atas hanya tampak ptosis, padahal sebenarnya tidak..

Penting untuk membedakan kondisi ini dari ptosis sejati.!

Alasan pseudoptosis termasuk 8,9,14:

  • blepharospasm,
  • kejang hemifasial,
  • kesempitan fisura palpebral,
  • enophthalmos, microphthalmos, anophthalmos,
  • dermatochalasis (kulit kelopak mata berlebih),
  • retraksi kelopak mata,
  • miopia tinggi,
  • fitur struktural kelopak mata atas (lihat dengan seret).

Bagaimana mengidentifikasi blepharoptosis

Mengambil anamnesis

  • Kelopak mata turun (kelopak mata turun simetris bilateral yang diucapkan minimal dengan tampilan kelopak mata atas yang lengkap. Secara fungsional, kelopak mata bagian atas lengkap, tetapi tidak memuaskan pasien secara estetika).
  • Pasien tampak mengantuk atau lelah.
  • Pasien mungkin mengeluhkan penglihatan kabur, peningkatan lakrimasi dan penurunan bidang penglihatan atas.
  • Kesulitan dalam kehidupan sehari-hari seperti mengemudi, membaca dan menaiki tangga.
  • Keluhan sakit kepala yang disebabkan oleh ketegangan di dahi akibat penggunaan otot dahi yang berlebihan saat mencoba secara tidak langsung mengangkat kelopak mata dan mengangkat alis.
  • Pasien bisa mengangkat kelopak mata dengan satu jari atau seluruh alis untuk meningkatkan penglihatan.

Pengukuran klinis

Biasanya, kelopak mata atas biasanya menutupi 1 mm dari kornea, dan kelopak mata bawah biasanya terletak di persimpangan kornea dan sklera 3..

Pengukuran berikut direkomendasikan untuk mendiagnosis ptosis 13:

  1. Ketinggian dari celah palpebra: didefinisikan sebagai jarak terlebar antara tepi kelopak mata atas dan bawah bila dilihat lurus ke depan dan biasanya berkisar antara 8-11 mm.
  2. Jarak antara kelopak mata atas dan pupil (Jarak refleks marjinal): paling akurat untuk mengukur ptosis. Pasien melihat ke kejauhan saat melihat lurus ke depan. Jaraknya biasanya 4–5 mm dan tidak bergantung pada posisi kelopak mata bagian bawah.
  3. Lipatan kelopak mata atas: Jarak dari lipatan kelopak mata atas ke tepi kelopak mata sekitar 8 mm untuk pria dan 9-10 mm untuk wanita. Lipatan kelopak mata atas tidak ada pada ptosis kongenital dan peningkatan ptosis aponeurotik.
  4. Tes Fungsi Levator: Tes ini mengevaluasi gaya traksi otot levator. Gerakan kelopak mata atas diukur saat melihat ke bawah dan ke atas, sedangkan otot alis / frontalis diikat dengan tangan untuk menghindari gerakan alami. Fungsi normal lebih dari 11 mm, lebih dari 11 mm dianggap "sangat baik", "baik" 8-10 mm, 5-7 mm dan kurang dari 4 mm dianggap "buruk".

Inspeksi visual

  • Palpasi kelopak mata dan margin orbital.
  • Kaji setiap tanda klinis proptosis atau enophthalmos relatif di setiap mata.
  • Lakukan pemeriksaan alis pada awal.
  • Tandai posisi kepala pasien; posisi dagu. Pasien bisa memiringkan kepala ke belakang.
  • Pemeriksaan murid. Perbedaan ukuran pupil dan warna iris mungkin menyingkirkan sindrom Horner.
  • Strabismus.

Jika ada gejala, ahli kecantikan harus merujuk pasien ke dokter mata.

Ptosis dan terapi botulinum

Secara umum, munculnya ptosis yang disebabkan oleh masuknya toksin botulinum jarang dicatat dalam literatur 12,15,16.

Ptosis iatrogenik paling umum yang disebabkan oleh injeksi botulinum biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu 3-4 minggu. Literatur menjelaskan penggunaan tetes mata Apraclonidine 0,5% untuk mempercepat proses ini. Bahan aktifnya adalah agonis alfa2-adrenergik yang menyebabkan otot Müller berkontraksi lebih cepat dan mengangkat kelopak mata atas 1-3 mm 11.

Protokol terperinci dapat ditemukan di sini.

Untuk meminimalkan risiko ptosis iatrogenik, disarankan untuk menggunakan teknik injeksi yang tepat dan mengingat anatominya.

Otot frontalis di tepi orbital bergantian dengan orbicularis oculi dan depresor alis pusat termasuk corrugator supercilii, depressor supercilii, dan procerus. Otot-otot ini menggerakkan alis dan kulit.

Otot-otot bola mata berfungsi sebagai penekan alis. Otot lateral orbicularis oculi bertanggung jawab untuk pembentukan kerutan di kaki gagak. Pada kelopak mata bawah, aktivitas otot menjelaskan munculnya kerutan kelopak mata bagian bawah. Procerus mengerutkan pangkal hidung dan korugator menghasilkan dua kerutan vertikal di antara alis.

Perawatan dan koreksi ptosis pada kelopak mata

Terapi untuk blepharoptosis rumit dan biasanya membutuhkan partisipasi ahli saraf, dokter mata dan spesialis kedokteran estetika..

Ptosis dapat dikoreksi jika penyebab 2 ditegakkan.

Metode konservatif

Ptosis kongenital dan neurogenik ringan hingga sedang dapat sembuh sendiri dan tidak menyebabkan komplikasi apa pun dari alat visual 17.

Ptosis pada distrofi miotonik dikoreksi dengan riasan khusus menggunakan lem khusus yang memperbaiki kelopak mata atas, serta dengan kacamata 2.

Beberapa bentuk ptosis miogenik, terutama pada miastenia gravis dan sindrom miastenik, merespons terapi obat dengan baik (misalnya, penghambat kolinesterase, kortikosteroid, azatioprin, diaminopiridin) dan olahraga sedang.

Metode bedah

Namun, dalam banyak kasus, ptosis dikoreksi melalui pembedahan (blepharoplasty). Di hampir semua kasus, operasi dilakukan oleh dokter mata atau ahli bedah plastik secara rawat jalan dengan anestesi..

Untuk ptosis ringan, reseksi konjungtiva dan otot Müller dilakukan, serta prosedur Fasanella-Servata 18. Ini pertama kali diusulkan pada tahun 1961 dan merupakan eksisi jaringan tarsoconjunctival, otot Mueller, dan otot levator palpebrae superioris..

Juga dalam literatur ada indikasi untuk pengobatan ptosis ringan dengan toksin botulinum. Toksin disuntikkan ke area orbicularis untuk memperbaiki mikroptosis dan meningkatkan kesimetrisan. Namun, teknik ini dapat menyebabkan peningkatan ptosis pada kelopak mata atas jika dosisnya melebihi 19.20.

Dengan gejala blepharoptosis yang lebih parah, miektomi orbicularis, pengangkatan alis diindikasikan.

Teknik alternatif

Pengangkatan dahi endoskopik untuk menurunkan alis telah dijelaskan (namun, harus diingat bahwa teknik ini tidak menyelesaikan masalah ptosis pada kelopak mata, hanya alis) 2, prosedur yang disebut Whitnall's Sling 21.

Kesimpulan

Bentuk mata, bersama dengan posisi kelopak mata, bentuk dan posisi alis, menentukan kepribadian seseorang. Oleh karena itu, saat melakukan koreksi, ahli kosmetik harus dipandu oleh pemeriksaan eksternal dan mampu membedakan ptosis sejati dari pseudoptosis dan memilih protokol koreksi dengan tepat, dengan mempertimbangkan karakteristik individu setiap pasien..

Ophthalmopathy endokrin - apa itu? Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Ophthalmopathy endokrin - apa itu?

Dengan penyakit ini, jaringan lunak mata menjadi meradang dan bengkak. Penyakit telah diberi kode sesuai dengan ICD-10 H05.2. Kelompok ini termasuk kondisi exophthalmic. Exophthalmos - tonjolan bola mata dari orbit - adalah salah satu tanda paling khas dari ophthalmopathy endokrin. Fitur kedua adalah perkembangan yang cepat..

Ophthalmopathy endokrin juga disebut Graves 'ophthalmopathy setelah ilmuwan yang pertama kali mendeskripsikan penyakit ini pada tahun 1835. Ini telah dipelajari selama hampir dua abad. Namun, hingga saat ini, belum ada informasi pasti mengenai sifat kemunculannya..

Penyakit ini tidak bisa disebut sangat umum. Ini terjadi pada sekitar 2-3% populasi dunia. Lebih sering didiagnosis pada wanita usia 40-45 dan 60-65 tahun. Pria menderita 5-8 kali lebih jarang. Dalam kasus yang jarang terjadi, diagnosis semacam itu diberikan kepada anak di bawah 10 tahun, terutama anak perempuan. Penyakit ini ditularkan pada usia muda dengan cukup mudah. Pada orang tua, itu menjadi parah..

Apa penyakitnya

Ophthalmopathy endokrin (orbitopathy) adalah patologi parah di mana pasien dibantu oleh ahli endokrin dan dokter mata. Penyakit ini bersifat autoimun, paling sering terjadi dengan latar belakang gangguan tiroid dan merupakan lesi pada jaringan subkutan dan otot yang mengelilingi bola mata. Untuk pertama kalinya, patologi dideskripsikan oleh Graves pada abad yang lalu, oleh karena itu sering disebut ophthalmopathy Graves. Sampai saat ini, penyakit ini dianggap sebagai gejala gondok toksik, yang disertai dengan peningkatan produksi hormon perangsang tiroid dan menyebabkan tirotoksikosis. Sekarang orbitopati endokrin diisolasi sebagai penyakit independen.

Menurut statistik, wanita lebih sering sakit daripada pria, dan orang berusia di atas empat puluh atau enam puluh tahun terpengaruh. Literatur medis menggambarkan kasus penyakit pada anak-anak. Bentuk penyakit yang ringan lebih sering terjadi pada orang muda, perkembangan bentuk oftalmopati yang parah adalah karakteristik orang tua.


Orbitopati Graves memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda khas dan paling sering terjadi dengan latar belakang patologi tiroid

Pada 80-90% kasus, penyakit ini berlanjut dengan latar belakang disfungsi hormonal dari kelenjar tiroid (hipotiroidisme, tiroiditis autoimun, tirotoksikosis). Dalam hal ini, manifestasi dari mata dapat segera berkembang dengan gejala klinis kerusakan kelenjar, dan dapat mendahuluinya atau bahkan muncul dalam waktu yang lama (5–10 tahun setelah pengobatan kelenjar tiroid). Pada 6-25% kasus, ophthalmopathy dapat terjadi dengan latar belakang euthyroidisme (suatu kondisi di mana kelenjar tiroid bekerja dengan benar dan tingkat hormon tiroid normal).

Apa yang mengarah pada perkembangan penyakit?

Penyebab utama patologi ini adalah penyakit autoimun pada kelenjar tiroid, di mana berbagai reaksi autoimun dapat terjadi. Pada beberapa pasien, sistem kekebalan menganggap retina mata sebagai benda asing. Ini mengarah pada pembentukan antibodi spesifik dalam tubuh, yang menghancurkan jaringan mata, yang menyebabkan pembengkakan dan pembengkakan. Secara bertahap, proses peradangan mereda. Dalam hal ini, jaringan ikat mulai menggantikan jaringan sehat bola mata. Setelah satu atau dua tahun, pembengkakan terjadi (exophthalmos), yang berlangsung selama sisa hidup Anda.

Paling sering, ophthalmopathy endokrin diamati pada pasien dengan penyakit berikut:

  • diabetes;
  • kanker tiroid;
  • Tiroiditis Hashimoto - penyakit peradangan kronis pada kelenjar tiroid yang berasal dari autoimun;
  • hipotiroidisme / tirotoksikosis - kekurangan / kelebihan hormon tiroid.

Pada 15% pasien, masalah tiroid tidak diamati. Dalam kasus seperti itu, penyebab lain dari ophthalmopathy endokrin dicari. Ini biasanya stres, merokok, paparan radiasi, infeksi bakteri atau virus.

Gejala eksophthalmos edematous

Ophthalmopathy endokrin edematosa ditandai dengan kerusakan mata bilateral. Bentuk penyakit ini memiliki tiga tahap kursus berikut:

  • Tahap kompensasi untuk ophthalmopathy biasanya berkembang secara bertahap. Pasien mungkin melihat kelopak mata atas terkulai di paruh pertama hari, dan pada malam hari kondisi patologis menjadi normal. Selama perkembangan penyakit, kelopak mata ditarik kembali dan fisura palpebra meningkat. Selain itu, tonus otot meningkat dan terjadi kontraktur..
  • Subkompensasi ophthalmopathy endokrin disertai dengan peningkatan tekanan intraokular bersama dengan edema jaringan retrobulbar, yang bersifat non-inflamasi. Selain itu, kelopak mata bagian bawah bisa terkena chemosis. Gejala menonjol mungkin tampak cukup jelas, dan kelopak mata tidak bisa menutup sepenuhnya. Antara lain, pembuluh kecil sklera ternyata berliku-liku dan membentuk pola berbentuk salib..
  • Sedangkan untuk tahap dekompensasi ditandai dengan peningkatan gejala klinis. Karena adanya edema, saraf optik mengalami kerusakan. Kornea, pada gilirannya, terbentuk ulserasi dan keratopati. Tanpa pengobatan, serabut saraf bisa mengalami atrofi, dan penglihatan memburuk karena terbentuknya keputihan..

Ophthalmopathy endokrin paling sering tidak menyebabkan kehilangan penglihatan, tetapi dapat memperburuknya secara signifikan karena komplikasi neuropati kompresi atau keratitis.

Apa diagnosis ophthalmopathy endokrin dilakukan?

Tanda-tanda klinis

Gejala patologi ini dibagi menjadi awal dan akhir. Pada awalnya, ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan kepekaan mata terhadap cahaya, perasaan "pasir" di bawah kelopak mata, lakrimasi yang tidak terkendali. Tanda-tanda ini termasuk dalam simtomatologi sebagian besar patologi oftalmik, sehingga sulit untuk mengenali ophthalmopathy Graves dari mereka. Namun, mereka seharusnya sudah menjadi alasan untuk survei tersebut..

Selanjutnya, diplopia, pembengkakan kelopak mata, mata tidak menutup, gemetar atau bengkok, mata kering dan kemerahan pada tunika albuginea, pigmentasi intens pada kulit kelopak mata, dan sakit kepala bergabung dengan gejala di atas. Exophthalmos adalah ciri khas. Karena itu, kelopak mata tidak menutup sepenuhnya, yang dapat menyebabkan perkembangan konjungtivitis dan iridosiklitis. Kondisi ini dapat menyebabkan sindrom mata kering dan ulserasi kornea. Ophthalmopathy Graves yang parah ditandai dengan kerusakan pada otot fundus dan peningkatan tekanan pada mata, perkembangan trombosis vena retina dan strabismus..

Penyakit ini berkembang sangat cepat, jadi penting untuk memulai pengobatan tepat waktu.

Penyebab terjadinya

Mekanisme terjadinya ophthalmopathy endokrin adalah proses bertahap, tahap pertama adalah malfungsi kelenjar tiroid. Paling sering kita berbicara tentang penyakit:

  • tirotoksikosis;
  • hipotiroidisme;
  • tiroiditis autoimun;
  • eutiroidisme.

Selain itu, reaksi tubuh dapat dipicu oleh faktor eksternal:

  • agen infeksius:
      virus influenza;
  • gonococci;
  • streptokokus;
  • retrovirus;
  • iradiasi: radiasi gamma;
  • sinar ultraviolet;
  • peracunan:
      alkohol;
  • komponen asap tembakau;
  • garam logam berat;
  • karbon monoksida;
  • stres teratur;
  • pelanggaran integritas jaringan tiroid:
      traumatis;
  • bedah - sebagai akibat pengangkatan organ yang tidak lengkap.

    Protein dari jaringan kelenjar, dengan bebas memasuki darah, dianggap oleh tubuh sebagai protein asing dan menyebabkan respons imun. Kehadiran mereka di dinding sel merupakan kriteria seleksi. Akibatnya, tidak hanya jaringan tiroid yang hancur, tetapi juga segala sesuatu yang serupa dengannya di permukaan. Yang terakhir termasuk serat retrobulbar - sel lemak yang terletak di rongga mata.

    Kekalahan jaringan retrobulbar menyebabkan pembengkakannya, dan seiring waktu - menjadi jaringan parut. Kerja otot-otot yang berdekatan terganggu, tekanan di orbit meningkat secara permanen. Perubahan ini menyebabkan gejala khas penyakit..


    Proses autoimun yang dimulai di jaringan lemak menyebabkan kerusakan saraf dan otot

    Jenis dan derajat

    Bergantung pada gejalanya, patologi diklasifikasikan menjadi beberapa jenis. Menurut klasifikasi Baranov, yang digunakan di Rusia, ophthalmopathy endokrin memiliki tiga derajat:

    • pada pertama, menonjol, pembengkakan kelopak mata, perasaan "pasir" di mata, hiperemia konjungtiva diamati;
    • dengan yang kedua, pembengkakan meningkat, exophthalmos menjadi lebih jelas, terjadi diplopia, sulit bagi pasien untuk melihat dari satu objek ke objek lain;
    • dengan yang ketiga, menonjol sudah diucapkan, mobilitas bola mata sangat terganggu, kelopak mata tidak menutup, penglihatan memburuk, bisul muncul di kornea.

    Ada klasifikasi lain - A. F. Brovkina, ia menganggap patologi ini sebagai konsep kolektif yang menggabungkan beberapa penyakit independen. Salah satunya adalah exophthalmos tirotoksik, yang memanifestasikan dirinya dalam kelopak mata gemetar dan kelopak mata tertinggal saat menurunkan mata. Perkembangan penyakit menyebabkan miopia dan diplopia. Perjalanan penyakit ini khas untuk pria dengan hipotiroidisme tiroid..

    Ophthalmopathy edematous berkembang pertama kali di satu mata, dan setelah beberapa bulan di mata lainnya. Bentuk patologi ini melalui 3 tahap:

    1. Kompensasi. Pada tahap ini, ptosis pada kelopak mata diamati. Ketika kondisinya memburuk, eksophthalmos diamati, itu menyebabkan peningkatan nada otot mata, akibatnya celah palpebra mengembang. Artinya, ptosis diganti dengan kelopak mata yang tidak tertutup..
    2. Subkompensasi. Pada tahap ini, tekanan di mata meningkat. Kemosis diamati pada kelopak mata bawah - edema parah. Penonjolan menjadi sangat terlihat. Pola pembuluh darah terbentuk di sklera.
    3. Dekompensasi. Bola mata praktis tidak bergerak karena bengkak parah. Jika pengobatan tidak dimulai pada tahap ini, risiko atrofi meningkat..

    Klasifikasi

    Klasifikasi ophthalmopathy endokrin yang terpadu belum dikembangkan. Ada beberapa skala dasar untuk menilai aktivitas, sifat, tingkat keparahan dan keparahan proses..

    NOSPECS (1977)

    NOSPECS (1977) beredar di luar negeri. Menjelaskan tingkat keparahan manifestasi klinis.
    Terdiri dari 6 kelas utama:

    • N (0) - tidak ada manifestasi klinis;
    • O (I) - penyempitan terisolasi (retraksi) dari kelopak mata atas;
    • S (II) - kerusakan jaringan lunak;
    • P (III) - munculnya exophthalmos dengan tingkat keparahan yang bervariasi;
    • E (IV) - keterlibatan otot okulomotor dalam prosesnya;
    • C (V) - kerusakan pada kornea;
    • S (VI) - kerusakan pada saraf optik, penurunan ketajaman penglihatan.

    CAS (1989)

    CAS (1989) menilai aktivitas proses dalam skala untuk menentukan taktik optimal manajemen pasien, terdiri dari 7 parameter utama dan 3 tambahan.
    Yang utama adalah:

    • nyeri spontan;
    • sindrom nyeri saat memutar mata;
    • hiperemia (kemerahan) jaringan lunak;
    • perdarahan konjungtiva belang-belang;
    • tumor (edema) kelopak mata;
    • chemosis (pembengkakan karena faktor lingkungan) konjungtiva;
    • kemerahan dan pembengkakan caruncle (lipatan bulan dan bulan lakrimal).

    Tambahan:

    • dinamika pertumbuhan tonjolan kelopak mata sebesar 2 mm atau lebih dalam waktu 60 hari;
    • dinamika penurunan mobilitas bola mata sebesar 8 ° atau lebih dalam waktu 60 hari;
    • kehilangan ketajaman visual lebih dari sepersepuluh dari indikator sebelumnya selama 60 hari.

    Proses dianggap aktif jika ada 3 atau lebih poin dasar. Poin tambahan menilai dinamika perawatan pasien.

    EUGOGO (2008)

    • Gelar ringan.
      Retraksi kelopak mata kurang dari 2mm, exophthalmos hingga 3mm, diplopia intermiten, jaringan lunak kurang terlibat, kekeringan kornea berkurang dengan penggunaan pelembab.
    • Sedang / parah.
      Retraksi kelopak mata lebih dari 2 mm, exophthalmos lebih dari 3 mm, jaringan lunak sangat terlibat, diplopia hampir permanen.
    • Kehilangan penglihatan.
      Neuropati parah pada saraf optik dengan kerusakan atau ulserasi pada kornea.

    Baranova (1983)

    Baranova (1983) tersebar luas di negara-negara CIS.
    Tahapan berikut dibedakan:

    • Eksophthalmos tirotoksik dengan tingkat keparahan ringan.
      Hal itu diwujudkan dengan bulging pada bola mata sebesar 16 mm, ditandai dengan pembengkakan pada kelopak mata, rasa tidak nyaman, rasa "pasir", sobek. Fungsi okulomotor dilakukan secara penuh.
    • Exophthalmos edematous (infiltratif) dengan tingkat keparahan sedang.
      Bola mata menonjol 17 milimeter atau lebih. Ada sedikit perubahan pada konjungtiva, perasaan mata tersumbat, gangguan otot okulomotor yang tidak terekspresikan, diplopia intermiten (penglihatan ganda), lakrimasi.
    • Miopati endokrin yang parah.
      Exophthalmos lebih dari 22mm, pelanggaran penutupan kelopak mata. Ulserasi kornea, diplopia parah, dan penurunan fungsi okulomotor sering terjadi. Saraf okulomotor terlibat dalam proses distrofi.

    Diagnosis ophthalmopathy Graves

    Diagnostik dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama, Anda perlu memeriksakan diri ke ahli endokrin. Dia meresepkan USG kelenjar tiroid. Jika dokter menemukan bahwa ukurannya membesar dan nodus besar muncul di atasnya, biopsi tusukan dilakukan. Selain itu, pasien perlu dites untuk hormon dan adanya antibodi pada jaringan kelenjar tiroid. Jika kecurigaan ophthalmopathy terkonfirmasi, Anda harus menjalani pemeriksaan dengan dokter mata. Ini mencakup prosedur berikut:

    • visometri;
    • oftalmoskopi;
    • perimetri;
    • biomikroskopi;
    • pengukuran tekanan intraokular.

    Saat mengidentifikasi ophthalmopathy, penting untuk menyingkirkan patologi dengan gejala serupa. Oleh karena itu, dilakukan apa yang disebut diagnosis banding. Ultrasonografi, CT, MRI, tes darah dan prosedur lainnya ditentukan. Setelah diagnosis dipastikan, maka aktivitas penyakit ditentukan pada skala CAS (skala aktivitas klinis).

    Setiap gejala yang diidentifikasi, seperti pembengkakan, diberikan 1 poin. Pada 7 poin, patologi dianggap diucapkan. Ini aktif bahkan dengan 4 tanda. Sekarang kita akan mencari tahu bagaimana pengobatan ophthalmopathy endokrin terjadi.

    Perawatan komplementer dan alternatif.

    Perawatan dengan pengobatan tradisional untuk ophthalmopathy endokrin tidak efektif. Bantuan dapat membuat terapi herbal yang bertujuan untuk memulihkan fungsi tiroid.

    Dengan kekurangan hormon (dengan hipotiroidisme):

    • Berry Rowan, akar elecampane, wortel St. John dan tunas birch menuangkan air mendidih, rebus selama beberapa menit. Bersikeras sekitar 8 jam. Konsumsi 20-30 menit sebelum makan 3 kali sehari, 3 sendok makan.
    • Tuang budra, abu gunung, daun strawberry, thyme dan kutu kayu dengan segelas air mendidih dan biarkan selama 1 jam. Ambil 100 ml saat perut kosong 1 kali sehari.
    • Nettle, eleutherococcus root, dandelion root, cocklebur and carrot seeds tuangkan setengah liter air, rebus selama 15 menit. Bersikeras setengah jam dan tiriskan. Minum 100 ml 4 kali sehari sebelum makan.
    • Tuang partisi kenari dengan satu liter alkohol pekat, bersikeras di tempat gelap selama setengah bulan. Saring dan minum 1 sendok teh tiga kali sehari 20 menit sebelum makan selama 3 minggu. 10 hari istirahat.
    • Tuang kacang kenari hijau cincang dengan alkohol, biarkan selama 2 bulan. Minum 1 sendok teh 3 kali sehari 20 menit sebelum makan.

    Dengan kelebihan hormon (dengan tirotoksikosis):

    • Tuang akar cinquefoil putih dengan segelas air, didihkan selama beberapa 10 menit. Bersikeras setengah jam, tiriskan. Ambil 1 sendok teh 3 kali sehari setengah jam sebelum makan.
    • Hancurkan buah hawthorn, encerkan dengan alkohol (setidaknya 70%). Bersikeras di tempat gelap selama sebulan, terkadang mengaduk. Saring dan minum sesuai petunjuk dokter Anda.
    • Campur motherwort dengan vodka (100 ml), bersikeras di tempat dingin selama setengah bulan, saring. Ambil 30 tetes beberapa kali sehari.
    • Bersihkan 30 g licorice putih dan 50 g akar merah gila dalam setengah liter air mendidih. Minumlah saat perut kosong di pagi hari segelas setiap hari.

    Seperti yang Anda ketahui, penyakit ini terjadi dengan latar belakang stres dan kelelahan, oleh karena itu penggunaan valerian dianjurkan. Minumlah selama 1-3 bulan, tergantung kesehatan pasien.

    Berguna menggunakan rebusan pinggul mawar, minuman dari lemon dan madu (tuangkan lemon dengan air mendidih, tambahkan sesendok madu).

    Obat Endonorm dibagikan di apotek. Ini berisi: akar licorice telanjang, ekstrak dari rangkaian tripartit, ekstrak cinquefoil putih. Minum 2 tablet 3 kali sehari 15 menit sebelum makan selama 2 bulan. Istirahat 10 hari.

    Ophthalmopathy Graves: pengobatan

    Penyakit ini dirawat oleh dokter mata dan ahli endokrin. Steroid dan imunosupresan selalu diresepkan, dengan bantuan yang menekan peradangan, pembengkakan dan kekebalan. Perawatan mata ditujukan untuk melembabkan konjungtiva, menormalkan tekanan intraokular dan menghilangkan proses destruktif pada bola mata dan jaringan orbital.

    Terkadang ada kebutuhan akan terapi denyut nadi. Ini diperlukan bila ada risiko kehilangan penglihatan sama sekali. Pasien disuntik secara intravena "Prednisolone" atau obat serupa lainnya. Perjalanan pengobatan semacam itu berlangsung tiga hari. Setelah itu, pasien dipindahkan ke obat dalam bentuk tablet. Dosis obatnya dikurangi secara bertahap. Jika tindakan ini tidak membawa hasil apa pun, operasi ditetapkan. Terapi denyut nadi untuk ophthalmopathy endokrin dikontraindikasikan pada penyakit virus dan infeksi akut, hipertensi, glaukoma dan patologi hati dan ginjal yang parah.

    Jika kelenjar tiroid membesar, kelenjar ditemukan di atasnya, terapi radioiodine diresepkan. Molekul yodium dimasukkan ke dalam tubuh, yang terakumulasi di jaringan, menghancurkan kelenjar tiroid. Ini mengurangi jumlah hormon tiroid. Dalam bentuk patologi yang sangat parah, mereka menggunakan metode pengobatan seperti iradiasi orbit dengan sinar-X.

    Tetes mata juga digunakan. Mereka penting untuk mengurangi kekeringan dan iritasi pada mata. Biasanya obat berdasarkan air mata buatan diresepkan: "Korneregel", "Oftagel", "Carbomer".

    Perawatan bedah

    Indikasi untuk melakukan intervensi bedah adalah:

    • Kurangnya efektivitas terapi konservatif.
    • Perkembangan neuropati optik kompresi.
    • Subluksasi bola mata.
    • Perkembangan exophthalmos yang diucapkan.
    • Gejala lesi kornea yang parah.

    Dekompresi orbit dengan latar belakang ophthalmopathy endokrin dapat mencegah kematian mata dengan meningkatkan volume orbit. Selama operasi, pengangkatan sebagian dinding orbit dan jaringan yang terkena dilakukan, ini memungkinkan untuk memperlambat perkembangan penyakit, menurunkan tekanan intraokular dan mengurangi exophthalmos..

    Cara mengobati ophthalmopathy endokrin menarik bagi banyak pasien.

    Dekompresi orbit dilakukan dengan cara berikut:

    • Penerapan metode transantral terdiri dari menghilangkan dinding bawah atau luar orbit. Komplikasi setelah pembedahan mungkin merupakan gangguan sensorik di daerah periorbital..
    • Dekompresi transfrontal dilakukan dengan memotong dinding anterior orbit dengan akses melalui tulang frontal. Akibatnya gejala exophthalmos menurun dan tekanan darah menurun. Namun dengan teknik ini, ada risiko pendarahan, kerusakan struktur otak, dan meningitis..
    • Salah satunya dengan pengangkatan jaringan retrobulbar hingga volume enam milimeter kubik. Metode ini digunakan pada keadaan normal jaringan lunak, yang ditentukan menurut hasil pencitraan resonansi magnetik atau komputasi..
    • Dekompresi endoskopi transendmoidal melibatkan pengangkatan dinding medial orbit ke sinus sphenoid. Sebagai hasil dari operasi semacam itu, jaringan retrobulbar dipindahkan ke wilayah labirin ethmoid. Akibatnya, posisi bola mata dinormalisasi dan, sebagai hasilnya, regresi exophthalmos tercapai..

    Koreksi bedah pada otot okulomotor dengan adanya strabismus atau diplopia dilakukan selama periode stabilisasi kondisi pasien. Untuk mencapai hasil yang diinginkan dan meningkatkan penglihatan binokular pada pasien, beberapa operasi mungkin diperlukan sekaligus. Untuk menghilangkan cacat kosmetik, operasi pemanjangan kelopak mata dilakukan. Selain itu, suntikan toksin botulinum atau subkonjungtiva "Triamcinolone" digunakan untuk mengurangi retraksi dan menutup mata sepenuhnya..

    Tarsorrhaphy lateral, yang melibatkan penjahitan tepi kelopak mata, memungkinkan dilakukannya koreksi, tetapi keefektifan prosedur semacam itu tidak signifikan. Melakukan tenotomi otot Mueller memungkinkan kelopak mata terkulai. Tahap terakhir dalam perawatan bedah adalah blepharoplasty bersama dengan dakriopeksi dari bukaan lakrimal..

    Apa komplikasinya?

    Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, konsekuensi serius dapat dihindari. Pada sekitar 40% pasien, keadaan kesehatan membaik, pada 60% proses patologis berhenti sama sekali. Seseorang terdaftar dengan dokter mata dan ahli endokrin.

    Anda harus mengunjungi spesialis ini setiap enam bulan..

    Dalam kasus di mana diagnosis banding tidak dilakukan dan diagnosis yang salah dibuat, ophthalmopathy menyebabkan komplikasi seperti strabismus, penglihatan kabur, ulkus kornea..

    Profilaksis khusus oftalmopati belum dikembangkan. Penting untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, menghentikan kebiasaan buruk, terutama merokok tembakau, berolahraga, makan dengan benar dan secara sistematis menemui dokter.

    Pencegahan dan registrasi apotik

    Setelah penunjukan terapi atau operasi yang memadai, dianjurkan untuk mengikuti aturan pencegahan oftalmopati endokrin:

    • berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya untuk mencegah kambuh;
    • setiap triwulan untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli endokrinologi dengan analisis biokimia laboratorium (panel tiroid);
    • enam bulan pertama kunjungan bulanan ke dokter mata dengan visometri, tonometri dan biomikroskopi, setelah tahun pertama setelah perawatan - setiap enam bulan dengan perimetri dan computed tomography;
    • pengobatan patologi bersamaan di hadapan.

    Prognosis seumur hidup menguntungkan dengan deteksi cepat, resep pengobatan tepat waktu dan kepatuhan pasien yang tinggi terhadap pengobatan.

  • PtosisSebab